从头到脚说药价——浅谈老百姓吃不起药的问题 转帖

从头到脚说药价——浅谈老百姓吃不起药的问题
在今年两会上，和咱们老百姓有关的话题，除了房事儿，就是药事儿。从政协委员宗立成的一句雷人的“医改如果成功了，是全国人民的悲剧”开始，关于医药分离等方面的问题每天都在被媒体关注，被百姓争论。
不管医药分离是利国利民，还是一个悲剧，对于老百姓来说，药太贵吃不起都是一个很现实的问题。记得几年前我还算年轻的时候，脸上突然冒出了一些青春盎然的痘痘，很没“面子”，无奈下只好去看医生，而后大夫给我开了张写满外星文的药单，一瓶70ml的杀菌剂，两瓶100g的消炎药，竟然花了450元。药品之贵让当时刚刚开始工作、家底尚浅的我，无比郁闷，并开始和很多人一样痛骂医院、药房之“黑”。
几年过去了，病依然每年都生，药依然每年都要吃，虽说去年国家颁布了《基本药物目录》，但药价高的问题依然没有解决。上期的《南方周末》的一篇文章，标题很直白-----《从2元到12元，一盒药的价格历程》，看得让人触目惊心。
而这个时候，我们也应该认识到，如果仅仅把医院、药店视为“药价高”的元凶，肯定还有漏网之鱼在水底偷着乐。以中药来说，如果将进入药房、医院里的成品药算“脚”的话，那么这盒药出厂前的药材种植、药材收购流通等等就算一个“头”，或者说是那个漏网的“鱼”养生专家曲黎敏教授倡导从头到脚说健康，若将药品价格比作一个人的话，也需“头”“脚”并重而管，尤其是被我们一直忽略的“头”的问题。
首先我们先认识一下药物链条和现行的药品改革措施。目前我国药物链条大致有药农、药材流通商、药企、药品经销商、医院和药店终端，这五个环节。为了解决老百姓看病贵的问题，国家《基本药物目录》对化学药品和生物制剂、中成药、中药饮片这三大类药物进行了最高限价措施。也就是说国家对医药链条上药企产品的最终价格进行了限价管制，也就是管住了“脚”；对于原材料端的药农、药材流通商这个“头”则任其顺应市场商品流通行情；对于成品药端的药品经销商以及医院和药店任其按市场化运营。
其次我们再从药品限价后市场的反应来分析。为什么药品限价后老百姓依旧吃不起药，这是由于“基本目录”造成了药物链条呈现哑铃状，既一头是市场化运作的医院，另一头是价格不断波动的中药原材料市场，中间是受“限价令”限制的药企。医院有补贴，可以接受基本药物目录，原材料市场实行市场化运营，可以根据供需变化调整价格，而入选“基本目录”的中药企业，几乎没有调整的空间，只能接受来自“限价令”和原材料价格上涨的双重挤压，利润微薄，甚至赔钱。
其实，这个道理也简单，有家医药企业的广告词说“药材好，药才好”，如果在药品生产链条的“头”上，属于原材料的“药材”价格无限膨胀且缺乏管理，生产出来的“药”即便再好，又有几个医药企业生产得起呢，又有几个老百姓吃得起呢？所以建议国家在对“基本目录”中成品药采取限价的同时，也对药材等原材料市场实施有效的管理干预，理顺药物链条确保其正常运转，让老百姓生得起病，吃得起药。

有啥别有病，没啥别没钱

我买了两瓶眼药水就花了60多元，还是在药店买的。这要是在医院买，没准多少钱了。